Болить спина в районі попереку що робити

Зустрічаючись з більшою частотою в середньому і літньому віці, біль в області попереку нерідко може спостерігатися у підлітків і молодих людей. Це обумовлено бурхливим зростом, слабкістю в незміцнілих м'язах попереку, травмами. Таким чином, біль у поперековому відділі спини - актуальна проблема, з якою може зіткнутися кожен.

Болі в попереку при поперековому остеохондрозі

Болі в попереку при остеохондрозі можуть посилюватися при кашлі і чханні, при будь-яких рухах, особливо при нахилах тулуба вперед. Поряд з болем у попереку, поперековий остеохондроз може проявлятися порушенням чутливості окремих ділянок шкіри або м'язів нижньої половини тулуба і ніг, ослабленням або зникненням сухожильних рефлексів ніг.

• Як правило, при остеохондрозі спостерігається викривлення поперекового відділу хребта. Залежно від площини, в якій відбувається викривлення, розрізняють сколіози (викривлення вправо або вліво), лордози (вигнутість вперед) і кіфози (згладжування поперекового відділу або навіть вигнутість його назад). У тому випадку, якщо при остеохондрозі відбувається запозичення спинного мозку, спостерігається порушення сечовипускання або дефекації, а також порушення чутливості сечового міхура або статевих органів.
• Однак, найбільш часто поперековий остеохондроз проявляється радікулярними болями - тобто такими, що розвиваються в результаті запозичення нервових корінців, що відходять від спинного мозку на тому чи іншому рівні. Так, один з широко відомих поперекових синдромів - люмбаго. Виникає він у момент фізичної напруги або в незручному положенні тіла, а іноді і без видимої причини. Раптово протягом декількох хвилин або годин з'являється різкий прострілюючий біль («простріл»), часто вона пекуча і розпирає («ніби кіл встромили в попереку»).

Хворий застигає в незручному становищі, не може розігнутися, якщо напад виник у момент підняття тяжкості. Спроби спуститися з ліжка, кашлянути або зігнути ногу супроводжуються різким посиленням болю в попереку і хрестці. Якщо хворого попросити стати на ноги, то виявляється різка знедоленість всієї поперекової області за рахунок напруги м'язів.

Тести попереково-хрещеного остеохондрозу

Ці тести застосовують як спосіб провести попередню діагностику, вони названі з іменами тих лікарів, які їх запропонували.

Сімптом Дежеріна	якщо напружити черевну прес і прислухатися до попереку, то біль стане сильнішим. У такому випадку є велика ймовірність, що у пацієнта остеохондроз.
Сімптом Нері	якщо при різкому нахилі вперед голови перед дотиком грудей є больові відчуття в попереку, це також свідчить про проблеми з хребтом.
Сімптом Ласега	це можна відчути після наступних дій: лежачи на спині, по черзі потрібно підняти кожну ногу. Якщо після цього заламає поперек, і біль віддаватиме по сідничному нерву в ногу, це свідчення патології хребта.
Сімптом Леррея	якщо больові відчуття проявляються у людини по ходу сідничного нерва, після того, як вона піднімається вперед, не згинаючи коліна, з лежачого положення, мова йде про прояви хондрозу.

Грижа міжхребцевого диска

Грижа міжхребцевого диска - не менш рідкісна причина, клінічним проявом якої є біль у поперековому відділі спини. Міжхребцевий диск (внутрішнє пульпозне ядро) при тривалому травмуючому впливі, а також з віком втрачає свої пругу властивості та еластичну здатність.

При триваючому впливі (надмірна вага, травми, прогресуючий остеопороз), фіброзне кільце диска стає більш тонким, в ньому формуються дефекти. Через вказані слабкі місця у фіброзному кільці, пульпозне ядро диска може зміщуватися і навіть випинатися.

Причини болю в попереку

Біль у спині - це настільки неспецифічний симптом, який може бути викликаний масою різних причин. Від того наскільки інтенсивно, сильно болить спина в області попереку, постійна вона або періодична, первинна або вторинна, можуть бути і причини, що її викликають:

• Остеомієліт;
• Хвороба Бехтерєва;
• Деформуючий спондилез;
• Хвороби росту - сколіоз;
• Інфекційні ураження міжхребцевих дисків і хребців (епідуральний абсцес, туберкульоз хребта, бруцельоз);
• Метаболічні захворювання кісток - остеомаляція, остеопороз;
• Первинні пухлини та метастатичні пухлини спинного мозку, хребців, ретроперитонеального простору;
• Неінфекційні запальні захворювання - ревматоїдний артрит, синдром Рейтера, анкілозуючий спондиліт;
• Пухлини нирок;
• Атеросклероз черевної частини аорти та її гілок.
• Спондилоартрит;
• Патології тазостегнового суглоба;
• Епідурить спинальний;
• Протрузія міжхребцевих дисків в області попереку;
• Остеохондроз хребта;
• Гостра міжхребцева грижа;
• Кишкова непрохідність, атиповий перебіг гострого апендициту;
• Сечокам "яна хвороба;
• Гостре розтягнення, переломи хребців;
• Люмбаго, ішіас;
• Гострі порушення спинального кровообігу - інсульт;
• Гострий пієлонефрит.

Іррадуючий біль при деяких захворюваннях внутрішніх органів:

• Захворювання органів малого тазу. У жінок - запальні процеси в придатках матки, ендометріоз, рак матки, рак яєчників, ЗППП (хламідіоз, уреаплазмоз, гонорея, трихомоніаз тощо) У чоловіків - простатит, рак простати;
• Захворювання шлунка, підшлункової залози, дванадцятипалої кишки, жовчного міхура;
• Захворювання кишківника - запалення дивертикула, неспецифічний виразковий коліт, пухлини кишечника;
• Захворювання нирок - ниркова коліка, каміння в нирках;
• Засмучуюча аневризма аорти.

Фізіологічні причини

Болі в попереку можуть виникнути, якщо ви:

1. Страждаєте надмірною вагою;
2. Додатковий ризик для жінок;
3. Ви вагітні або нещодавно народжували;
4. Проводьте багато часу за кермом автомобіля або комп'ютером;
5. Ведете переважно сидячий (офісні працівники) або стоячий (продавці, офіціанти, службовці вуличної реклами, хірурги) спосіб життя;
6. Займаєтеся динамічною фізичною працею з різкою зміною положення тіла (особливо якщо ваша спеціальність пов'язана з важким фізичним навантаженням);
7. Надмірно навантажуєте себе в тренажерному залі або фітнес-клубі. Будьте гранично обережні, якщо почали тренуватися недавно;
8. Захоплюєтеся дачними роботами;
9. Досягли постменопаузи, що має в своєму розпорядженні розвиток остеопорозу.

Біль у попереку і вагітність

Вагітність загострює прояви захворювань, що існують в організмі матері. Через зміну гормонального фону та підвищені навантаження патології особливо часто проявляються у другій половині вагітності. Крім болів, що супроводжують загрозу передчасних пологів, причиною болів у попереку вагітної можуть бути:

• грижа міжхребцевого диска;
• радікуліт;
• панкреатит;
• пієлонефрит;
• сечокам'яна (ниркова) хвороба.

Чому болить спина нижче попереку

Коли болить спина нижче попереку, крім очевидних захворювань хребта (ішиас, люмбаго, міжхребцеві грижі, хвороба Бехтерєва тощо), можливими причинами є періодичні болі під час менструацій у жінок, захворювання жіночих статевих органів, такі як запалення придатків матки - оофорит, сальпінгоофорит (аднексит), а також захворювання на пострісліпий тазовий, брюшечі, сальпінгоофорит (аднексит), аднексит (аднексит, а), а, а, а, а, а, а, а, а, а також захворювання, а)

Біль вище попереку

Якщо болить спина праворуч вище попереку - так може іррадувати печінковий біль, при будь-яких патологічних змінах у печінці - гепатиті, печінковій недостатності, прийомі токсичних лікарських засобів. Біль при цьому найчастіше локалізується в правому підребер'ї.

Якщо біль відчувається праворуч або ліворуч трохи вище попереку, дуже можливо, що причина криється в гострих захворюваннях нирок. Багато хронічних захворювань нирок, таких як полікістоз, злоякісні новоутворення нирок, хронічний пієлонефрит супроводжуються малими симптомами, оскільки ниркова капсула розтягується поступово.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

1. Якщо біль в спині іригує в попереку, а сама розташована трохи вище (в районі грудної клітини). Супроводжується біль пітливістю, нападами блювоти і нудоти, задишкою.
2. Біль іригує в черевичку, груди, шию, щелепу.
3. У пацієнта кружляє голова, виникає сплутаність свідомості.
4. Починається тахікардія
5. Травма хребта, що супроводжується втратою контролю над дефекацією, сечовипусканням.
6. Слабшають ноги, німіють сідниці, статеві органи.

Діагностика

Для того щоб визначити, яка хвороба спровокувала біль у попереку, необхідно пройти комплексне діагностичне обстеження.

• Загальні та біохімічні аналізи сечі та крові.
• Аналізи на онкомаркери, присутні в крові при утворенні пухлин.

Інструментальні способи дослідження:

• Рентгенографія хребта.
• Ендоскопія кишечника, шлунка і матки.
• Ультразвукове обстеження черевної порожнини.
• Магнітно-резонансна томографія.

Як лікувати біль у спині в ділянці попереку?

Як правильно лікувати поперек? Підхід до лікування спини повністю залежить від симптомів захворювання, діагнозу поставленого лікарем, стадії хвороби. Зазвичай використовується комплексний підхід, що включає в себе кілька методик лікування.

Знеболювальні медикаменти. Мазь допомагає зняти запалення, розтягнення, чинить прогріваючу дію, якщо застуджений поперек.

Виділяють такі групи мазей:

• комбіновані медикаменти (застосовуються при розтягненнях і травмах, поряд з протизапальною і знеболюючою дією надають загоюючий ефект за рахунок входять до їх складу гепарину, деметилсульфоксиду);
• протизапальні анальгетики (до їх складу входять лікарські речовини охолоджувальної дії, що знімають роздратування - ментол, лаванда, і знеболювальні препарати - нурофен, ібопрофен, диклофенак);
• хондропротектори (одним з активних компонентів таких препаратів є хондроїтин сульфат, що застосовується при патологічних процесах у хрящовій тканині, що сприяє активному відновленню хрящових поверхонь суглобів);
• препарати дратівливої дії (ефект заснований на розширенні судин і припливу крові до джерела болю).

За допомогою лікувальної гімнастики пацієнт зможе зменшити больові відчуття, зробити м'язи міцними, збільшивши відстань між хребцями. Вони допоможуть звільнити здавлені корінці нервів, нормалізувати кровотік на ураженій ділянці, поліпшити обмінні процеси.

Для того, щоб така гімнастика лікувала, а не калічила необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

1. Рухи робляться повільно і плавно без різких поворотів;
2. Приміщення необхідно провітрити перед тренуванням;
3. Хворому слід надягати одяг не соромний руху;
4. Вправи робиться коли пацієнт вдихає, а на видиху йому необхідно повернутися до початкового положення;
5. Навантаження збільшується поступово. Спочатку кількість підходів близько 10, а потім їх збільшують;
6. Під час гімнастики слід стежити за своїм самопочуттям. Якщо почався різкий біль, то необхідно припинити свої заняття.

Крім цього, масаж відмінно допомагає у позбавленні від болю поперековому відділі хребта. До позитивних терапевтичних ефектів масажу належать такі:

• поліпшення кровопостачання хворої частини тіла;
• розминання м'язів, що робить їх і зв'язки більш гнучкими і еластичними;
• зняття гострого болю;
• позбавлення від накопичених у м'язах і підшкірній клітковині токсинів;
• приємні відчуття за рахунок стимуляції нервових закінчень шкіри;
• позитивні емоції.

Його можна довірити фахівцеві в клініці або проводити в домашніх умовах, в будь-якому випадку користь від нього буде неоціненною.

До якого лікаря звертатися?

При болі в спині, причина якої не відома, в першу чергу необхідно звернутися до терапевта. Він допоможе визначити захворювання за сукупністю симптомів.

Якщо причина очевидна: болю передувала травма, біль виник на тлі вагітності, менструального циклу або хронічного захворювання, має сенс відразу звернутися до більш вузького фахівця.

Самолікування допустиме тільки у випадках, якщо причина болю точно відома.

Практично немає людини, яка хоч раз у житті не відчувала б біль у спині в області попереку. Цим ми розплачуємося за прямохочення і наші побутові звички.

Крім пошкоджень, які можуть зачіпати хребет, його м'язи, нерви і зв'язки, слід враховувати, що іноді болить спина в області попереку при внутрішніх хворобах - захворюванні нирок, жкт, жіночих статевих органів.

Симптоми болю в нижній частині спини можуть варіюватися від тупої до гострої. Біль може проходити самостійно або переходити в хронічний (симптом присутній довше трьох місяців).

Слід
негайно звернутися до лікаря, якщо:

• болі в поперековій області виникли різко після очевидної травми спини;
• різко піднялася температура, є вегетативні розлади, втрата свідомості, пітливість, трудність з диханням;
• відбувається мимовільне випорожнення кишківника і сечового міхура;
• відчувається оніміння в області паху;
• виникла слабкість нижніх кінцівок, їх парез або параліч, порушення чутливості;
• болі віддають у живіт і різко посилюються при кашлі або чханні;
• симптоми з'явилися на тлі різкого схуднення, тривалого використання стероїдів, імунодефіциту;
• у сімейній історії були випадки раку, запальних або дегенеративних захворювань кістково-хрящової тканини.

Чому болить спина в області попереку?

Міофасіальний біль

Розтягнення м'язів або спазм можуть розвиватися поступово або трапитися раптово. При високому навантаженні пошкодження зачіпають не тільки м'язові волокна, але і зв'язковий апарат і фасції.

М'язові болі в попереку з'являються після:

• піднімання важких терезів або надмірного навантаження при роботі або заняттях спортом;
• занять спортом час від часу. Особливо вразливі м'язи, якщо протягом робочого тижня ви неактивні, а потім проводите години в тренажерному залі у вихідні дні;
• різкого збільшення ваги власного тіла, за яким не встигають рости м'язи;
• тривалого сидіння або стояння в незручній позі;
• повсякденного носіння сумки в одній з рук або через плече;
• порушення постави. Хребет найкраще виконує свою підтримувальну і захисну функцію, коли ви не сутулитесь. М'язи в нижній частині спини відчувають найменше навантаження, коли ви сидите з хорошою опорою під попереку, а в позі стоячи рівномірно розподіляєте вагу на обидві ноги.

Якщо захворіла спина після забиття, перелому, розтягнення, переохолодження, інфекційного захворювання або встановленої глистної інвазії, то можна запідозрити міозит (запалення) м'язів попереку. Сильний біль присутній постійно через запалення м'язових волокон, в м'язах промацуються «вузлики» - місця спазму. Запалення може протікати гостро або ж приймати хронічну форму. При тривалому перебігу хвороби болі непостійні, посилюються при тривалому лежанні або сидінні, ближче до вечора або на зміну погоди. Доторкання до м'язів викликає відчуття хворобливості і дискомфорту, м'язи попереку знаходяться в постійній напрузі, утворюється запальний набряк, піднімається температура локально і на рівні всього організму.

При спазмі м'язів відбувається утиск корінців спинномозкових нервів, тому напади часто нагадують картину ішиасу або радікуліту - відзначаються палаючі сильні болі по задній поверхні стегна і гомілки, кінцівки німіють, втрачають чутливість. Виражений тонус м'язів при міозиті змушує пацієнта приймати вимушене положення, він ходить і лежить скрючившись, пересувається на напівсогнутих ногах.

Чим лікувати м'язовий біль хребта? Для усунення запалення і болю використовуються нестероїдні протизапальні засоби та анальгетики. Ліки можна приймати у вигляді таблеток, мазей, уколів, трансдермальних пластирів з поступовим вивільненням активних речовин. Протизапальною дією володіють Мелоксикам, Піроксикам, Діклофенак, Індометацин, Німесуділ, Кетопрофен. Також застосовують дратівливі і зігріваючі мазі (Капсикам, Фіналгон), які рефлекторно збільшують приплив крові до м'язів попереку. Більший обсяг притікаючої крові сприяє вимиванню продуктів запалення і розпаду тканин.

Зменшенню запальних набряків сприяють ін'єкції кортикостероїдів і судиннонізуючих препаратів.

Захворювання хребта із залученням нервових закінчень

У поперековому відділі хребці розділені пружними хрящовими дисками, які вберігають хребет від травм, але самі схильні до зносу і старіння.

У нормі диск являє собою жоврідне пульпозне ядро, оточене більш щільним шаром фіброзного кільця. Еластичність ядра обумовлена його здатністю зв'язувати і утримувати воду: при підвищенні навантаження воно накопичує воду, і пружність підвищується, при зниженні тиску ядро віддає воду і стає площою.

Остеохондроз у хребетному відділі розвивається при порушенні харчування міжхребцевих дисків (їх «всихання») або при надмірному локальному навантаженні. Найчастіше болі в попереку пов'язані з тим, що нижні полюси її міжхребцевих дисків несуть найбільше навантаження при сидінні, при підніманні тяжкостей попереду себе. При цьому в дисках утворюються надриви, зміщення, пошкоджуються хребетні зв'язки, виникає постійний ноючий біль, пульсація.

Біль у хребті має кілька механізмів розвитку:

• порушення мікроциркуляції в тканинах, оточуючих хребет і, зокрема, в спинномозковому каналі, утворення застійних явищ і набряків. Такі стани розвиваються на тлі переохолодження, перегріву, запальних процесів.
• дегенеративні процеси у фіксуючих зв'язках хребта. Підвищення рухливості хребців призводить до їх легкого зміщення і не фізіологічної компресії, що викликає ущемлення нервів, судин, утворення гриж.
• осьова компресія хребців при підніманні тяжкостей або їх пошкодження при надмірній ротації (повороті).
• асептичне запалення. Руйнування ядра призводить до виходу в спинномозковий канал сенсибілізуючих факторів. Відбувається подразнення нервових закінчень, що викликає спазм м'язів, які утискають сусідні хребці - вище і нижче грижі. Поступово реакція охоплює весь поперековий відділ і призводить до того, що будь-які рухи викликають відчуття болю.

Ослаблений диск може розриватися з утворенням випинання, протрузії або пролапсу ядра, а в підсумку - грижі. Поява грижі чинить тиск на спинний мозок і корінці спинномозкових нервів. У таких умовах різко з'являється пульсуючий біль у попереку, який розходиться по ходу ущемленого нерва. Найбільш відомі випадки здавлення сідничного нерва (ішіас), які проявляються різким болем по задній поверхні стегна і гомілки, онімінням кінцівки з боку грижі, слабкістю м'яза, мимовільним підвертанням ніг.

Болі в поперековому відділі хребта посилюються в положенні сидячи і стоячи, при поворотах, нахилах. Часто виникає захисна м'язова реакція - болюче скорочення м'язів (утворення валиків) по обидва боки хребта, яке ізолює відділ від зайвого руху. Остеохондроз згодом призводить до появи попереково-хрещеного радікуліту (запалення корінців спинномозкових нервів).

Багато пацієнтів через те що попереку болить дуже сильно, приймають анальгезуючі пози - відхиляють корпус вліво, якщо болить правий бік, лежать на правому боці. Якщо грижа знаходиться зліва. Також характерна поява найсильніших болів при насуванні на грижу в міжхребцевому проміжку (симптом дзвінка).

Чим лікувати, якщо болить спина при остеохондрозі:

• у період нападу болю можна прийняти знеболювальну позу - лягти на спину, а під коліна підкласти валик. Спати також рекомендується на жорсткій поверхні;
• з анальгезуючих препаратів можна приймати анальгін, ортофен, диклофенак та інші НПВС всередину або у вигляді ін'єкцій по обидва боки хребта в поперековому готелі;
• використовувати місцеводратні засоби як відволікаючу терапію - гірчичники, йодну сітку, перцевий пластир і мазі;
• усувати міотичний спазм за допомогою мануальної терапії, акупунктури, вакуумного масажу, рефлексотерапії, гімнастики;
• при загасанні гострого періоду можна використовувати грязьове лікування, озокерит, прогрівання.

Лікування болів при корінцевому синдромі включає:

• забезпечення постільного режиму, витягнення поперекового відділу (сухе або підводне);
• застосування новокаїнових блокад у місці утисків, прийом НПВС або слабких опіатів;
• фізіотерапію - стимуляцію мікротоками, електрофорез з анальгетиками.

Показаннями до операції є постійний гострий біль, а також порушення функції внутрішніх органів, розвиток паралічу кінцівок, секвестрація грижі в спинномозковий канал.

Дегенеративно-запальні поразки

Спондилоартроз (запалення дуговідростчастих суглобів хребців) виникає при дегенерації, зменшенні висоти та обсягу міжхребцевих дисків. Болі в попереку з'являються від перерозтягнення капсули і підвищення тиску на поверхні міжхребцевих суглобів. Больові відчуття змушують хворого більше прогинатися в попереку, збільшуючи таким чином перевантаження міжхребцевих суглобів. Особливо дискомфорт в попереку посилюється від носіння взуття на підборах, тривалої ходьби, спуску зі слонів, положення, коли тіло відкланяється кзаду, наприклад, при розгляданні чого-небудь вище голови.

У пацієнтів з таким діагнозом вранці відзначається скутість у попереку, біль наростає протягом дня або після навантаження. Вона має розлитий характер і важко чітко показати межі: дискомфорт визначається в сідничних м'язах, паховій області, нижній частині живота, в мошонці у чоловіків. Цим спондилоартроз відрізняється від корінцевого синдрому, коли можна точково вказати джерело болю.

Що робити для полегшення болю? Зазвичай допомагає прийняття положення лежачи на спині, зігнувши ноги в тазостегнових і колінних суглобах.

Їхні лікарські препарати віддають перевагу нестероїдним протизапальним засобам і ненаркотичним анальгетикам - Парацетамолу, Діклофенаку, Кетопрофену, Індометацину, Піроксикаму, Напроксену, Ібупрофену, Мелоксикаму, Німесуліду і Целекоксибу. При гострому болю в спині швидкий ефект дає внутрішньомишкове введення Моваліса, Амлотекса.

Також додають міорелаксанти (Сірдалуд, Мідокам), оскільки вони знімають м'язову напругу і покращують рухливість хребта.

Позитивний вплив має психотерапія, оскільки хронічний біль вводить пацієнта в стан депресії.

Спондилез, на відміну від остеохондрозу, більше впливає на фіброзне кільце міжхребцевого диска і передні поздовжні зв'язки. При цьому захворюванні відбувається звіщення сполучних структур з утворенням по краю хребців наростів - остеофітів. Ці утворення викликають порушення мікроциркуляції біля корінців нервів і призводять до того, що болить спина в попереку, а також обмежується рухливість цього відділу.

Лікування зазвичай консервативне, з використанням протизапальних препаратів, анальгетиків, вітамінів. Хороший ефект дає електрофорез з новокаїном, лідазою, мануальна терапія, фізіотерапія (ампліпульс, лазерна установка, ударно-хвильова терапія для руйнування ущільнених елементів і підвищення мобільності хребта).

У
запущеній стадії остеофіти не розсмоктуються. Поки їх розміри невеликі, то лікування спрямоване на усунення запалення, больового синдрому, поліпшення метаболізму. Якщо спина при цьому не дуже болить, то з наростами нічого не роблять. Якщо остеофіти викликають постійні болі або мають великі розміри, їх можна видалити в ході операції.

Захворювання пухлинної природи

Біль у попереку може походити від здавлення спинного мозку пухлиною зовні (екстрамедуллярні утворення) і зсередини (інтрамедуллярні, що походять з найбільш спинномозкової речовини).

Патологічно розростатися можуть клітини різних тканин:

• жировий - утворюється липома;
• нервових корінців - невріома;
• судин спинного мозку - гемангіома;
• допоміжної тканини - гліома;
• кісткової тканини - остеосаркома;
• хрящової тканини - хондросаркому.

Пухлинний процес, особливо злоякісний, характеризується больовим синдромом, який нагадує радікуліт (може мати односторонній і двосторонній характер), загальним погіршенням стану хворого, виснаженням.

Якщо патологія зачіпає область I-IV поперекових п