Биполярное расстройство Неестественно приподнятое настроение – один из симптомов биполярного расстройства
Депрессия при биполярном расстройстве протекает с симптомами, противоположными симптомам мании. К ним относятся:
- замедленное мышление;
- пониженное настроение;
- двигательная заторможенность;
- уменьшение аппетита, вплоть до полного его отсутствия;
- прогрессирующее снижение массы тела;
- снижение либидо;
- у женщин прекращаются менструации, а у мужчин может развиться эректильная дисфункция.
При легкой депрессии на фоне биполярного расстройства у больных настроение колеблется в течение суток. Вечером оно обычно улучшается, а утром проявления депрессии достигают своего максимума.
При биполярных расстройствах могут развиваться следующие формы депрессии:
- простая – клиническая картина представлена депрессивной триадой (подавленность настроения, заторможенность интеллектуальных процессов, обеднение и ослабление побуждений к действию);
- ипохондрическая – пациент уверен в существовании у него тяжелого, смертельно опасного и неизлечимого заболевания, либо заболевания, неизвестного современной медицине;
- бредовая – депрессивная триада сочетается с бредом обвинения. Пациенты согласны с ним и разделяют его;
- ажитированная – при депрессии этой формы отсутствует двигательная заторможенность;
- анестетическая – превалирующим симптомом в клинической картине является ощущение болезненного бесчувствия. Пациент считает, что все его чувства исчезли, и на их месте образовалась пустота, которая и доставляет ему тяжелые страдания. При биполярном расстройстве могут возникать разные виды депрессии
Диагностика
Для постановки диагноза биполярного расстройства необходимо наличие у пациента не менее двух эпизодов аффективных расстройств. При этом хотя бы один из них должен быть либо маниакальным, либо смешанным. Для правильной постановки диагноза психиатр должен учитывать особенности анамнеза пациента, информацию, полученную от его родственников.
Определение тяжести депрессии осуществляют при помощи специальных шкал.
Маниакальную фазу биполярного расстройства необходимо дифференцировать с возбуждением, вызванным приемом психоактивных веществ, недосыпанием или другими причинами, а депрессивную – с психогенной депрессией. Следует исключить психопатию, неврозы, шизофрению, а также аффективные расстройства и другие психозы, обусловленные соматическими или нервными заболеваниями.
Лечение биполярного расстройства
Основной задачей лечения биполярного расстройства является нормализация психического состояния и настроения пациента, достижение длительной ремиссии. При тяжелом течении заболевания пациентов госпитализируют в отделение психиатрии. Лечение легких форм расстройства можно вести в амбулаторных условиях.
Для купирования депрессивного эпизода применяют антидепрессанты. Выбор конкретного препарата, его дозировка и кратность приема в каждом конкретном случае определяется психиатром с учетом возраста пациента, тяжести депрессии, возможности ее перехода в манию. При необходимости назначение антидепрессантов дополняется нормотимиками или антипсихотиками. Купировать депрессивные состояния при биполярном расстройстве помогают антидепрессанты
Медикаментозное лечение биполярного расстройства в стадии мании проводится нормотимиками, а при тяжелом течении заболевания дополнительно назначают антипсихотики.
В стадии ремиссии показано проведение психотерапии (групповой, семейной и индивидуальной).
Возможные последствия и осложнения
При отсутствии лечения биполярное расстройство может прогрессировать. В тяжело протекающей депрессивной фазе пациент способен совершать суицидальные попытки, а во время маниакальной представляет опасность как для себя (несчастные случаи по неосторожности), так и для окружающих людей.
Прогноз
В межприступном периоде у пациентов, страдающих биполярным расстройством, психические функции практически полностью восстанавливаются. Несмотря на это, прогноз неблагоприятный. Повторные приступы биполярного расстройства возникают у 90% пациентов, а со временем 30–50% из них стойко утрачивают трудоспособность и приобретают инвалидность. Примерно у каждого третьего пациента биполярное расстройство протекает беспрерывно, с минимальной продолжительностью светлых промежутков или даже с полным их отсутствием.
Нередко биполярное расстройство сочетается с другими психическими расстройствами, наркоманией, алкоголизмом. В этом случае течение болезни и прогноз утяжеляются.
Профилактика
Меры первичной профилактики развития биполярного расстройства не разработаны, так как механизм и причины развития данной патологии точно не установлены.
Вторичная профилактика направлена на поддержание стойкой ремиссии, предотвращение повторных эпизодов аффективных нарушений. Для этого необходимо, чтобы пациент самовольно не прекращал назначенного ему лечения. Помимо этого, следует исключить или свести к минимуму факторы, способствующие развитию обострения биполярного расстройства. К ним относятся:
- резкие изменения гормонального фона, расстройства эндокринной системы;
- заболевания головного мозга;
- травмы;
- инфекционные и соматические болезни;
- стрессы, переутомления, конфликтные ситуации в семье и/или на работе;
- нарушения режима дня (недостаточный сон, напряженный график работы).
Многие специалисты связывают развитие обострений биполярного расстройства с годовыми биоритмами человека, поскольку обострения чаще случаются весной и осенью. Поэтому в это время года пациенты должны особенно тщательно придерживаться здорового, размеренного образа жизни и рекомендаций лечащего врача.
Источники
- Пугачева Марина Геннадьевна, Щапкова Маргарита Михайловна, Кондрашов Вадим Андреевич Актуальные вопросы в терапии биполярного расстройства. 2018. Вестник Науки и Творчества;
- Стуров Н. В., Романова О. Л. Биполярные расстройства: клиническая картина и принципы терапии. 2008. Трудный пациент;
- Осипова Наталья Николаевна, Барденштейн Леонид Михайлович, Беглянкин Николай Игоревич, Зайцева Вера Михайловна, Новикова Валерия Александровна, и др. Факторы риска развития биполярного аффективного расстройства. 2018. Вестник Смоленской государственной медицинской академии;
- Михель Д.В. Биполярное расстройство: эпидемия или следствие медикализации общества?. 2018. Вестник Санкт-Петербургского университета. Социология;
- Тювина Н.А., Столярова А.Е., Смирнова В.Н. Биполярное аффективное расстройство: гендерные особенности течения и терапии. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2019. Т. 119. № 12. С. 162-169;
- Бойко А.Г. Факторы риска развития биполярного аффективного расстройства. Центральный научный вестник. 2016. Т. 1. № 13 (13). С. 3-6.
Видео с YouTube по теме статьи: