Гипопротеинемия
Гипопротеинемия – уменьшение количества общего белка (протеина) в сыворотке крови.
Сывороточные белки формируют основной объем нелетучих веществ плазмы крови; их концентрация колеблется от 60 до 80 г/л, что составляет приблизительно 4% (по другим данным – 7%) от общей массы белков организма человека. Всего выделено около 100 различных белков, основными из которых являются фибриноген, альбумин и 4 фракции глобулинов (α1, α2, β и γ). Наиболее широко в общей массе протеинов представлен альбумин (около 45 г/л), отвечающий за поддержание коллоидно-осмотического (или онкотического) давления плазмы крови. Именно снижение концентрации альбумина в большей степени влечет развитие гипопротеинемии. Гипопротеинемия характеризуется снижением белка (протеина) в сыворотке крови
Постоянство коллоидного давления способствует поддержанию на должном уровне объема циркулирующей крови. Поскольку концентрация белков в плазме крови намного выше, чем в тканевой жидкости, они, являясь коллоидами, связывают и удерживают воду, не позволяя ей выходить из системного кровотока.
В случае развития диспротеинемии – количественного и качественного сдвига белкового состава плазмы крови (увеличения, уменьшения концентрации белка или изменения соотношения его видов, фракций) – нарушается постоянство внутренней среды организма, что влечет за собой множество негативных последствий.
Причины
Снижение концентрации общего белка в плазме крови может наблюдаться при следующих физиологических и патологических состояниях и заболеваниях:
- недоношенность (гипоальбуминемия в этом случае обусловлена функциональной незрелостью клеток печени, приводящей к их недостаточной белоксинтезирующей активности);
- голодание, недоедание, отсутствие в рационе незаменимых аминокислот (недостаточное поступление белка извне);
- нарушение всасывания белка по причине заболеваний ЖКТ;
- мутация гена, контролирующего синтез белка гепатоцитами;
- врожденные заболевания, проявляющиеся нарушением переваривания и всасывания белка;
- увеличение выделения белка эпителием почечных канальцев (например, при синдроме Фанкони);
- выраженные гиповитаминозы;
- заболевания, провоцирующие ускоренный распад белков (гипертиреоз, острые инфекционные процессы, болезнь Иценко – Кушинга).
Помимо перечисленных состояний и заболеваний, гипопротеинемия может стать следствием ускоренного распада белка в таких случаях:
- острые массивные кровотечения, хроническая кровопотеря;
- обширная раневая поверхность;
- распространенные островоспалительные заболевания кожи (например, генерализованная экзема);
- ожоги с повреждением большой площади поверхности кожи (плазморея);
- диспепсические расстройства;
- застойные явления в кругах кровообращения, сопровождающиеся формированием отеков;
- тяжелые травмы;
- острые инфекционные заболевания;
- злокачественные новообразования;
- гипоксия.
Формы
В зависимости от первопричины гипопротеинемия бывает:
- первичной (развивается самостоятельно, в отсутствие основного заболевания, может носить наследственный характер);
- вторичной (приобретенной);
- физиологической;
- патологической.
По происхождению:
- истинной, или абсолютной (снижается синтез белка);
- ложной, или относительной (обусловлена сгущением крови, гиперосмолярной дегидратацией).
Признаки
Основной признак гипопротеинемии – отеки, которые могут носить локализованный или распространенный характер. В тяжелых случаях отмечается транссудация (невоспалительный выпот жидкости) в брюшной или плевральной полостях, реже – в полости перикарда, что сопровождается характерной симптоматикой.
Отеки чаще локализуются на лице (в периорбитальной области), в области голени, голеностопных суставов и стоп, на кистях рук. Отеки – основной признак гипонатриемии
Особенности протекания у беременных
Гипопротеинемия, развившаяся в период беременности, может являться одним из признаков позднего токсикоза (гестоза). Гестоз – тяжелое состояние, повышающее риск перинатальной смертности приблизительно в 5 раз по сравнению со среднестатистической выборкой здоровых беременных.
Диагностика
Главный диагностический критерий гипопротеинемии – снижение концентрации белка в плазме крови до уровня менее 60 г/л, определяющееся в ходе исследования крови лабораторным путем. Диагноз гипонатриемия ставится при уровне белка в плазме крови менее 60 г/л
Лечение
Поскольку в подавляющем большинстве случаев снижение количества белка в крови является симптомом основного патологического состояния, лечение направлено на устранение основного заболевания:
- коррекция диеты;
- нефропротекторы (при патологии почек);
- гепатопротекторы (при заболеваниях печени);
- коррекция водно-солевого баланса (при острых инфекционных процессах, сопровождающихся массивной потерей жидкости);
- инфузионная терапия (при массивной крове- и плазмопотере);
- коррекция уровней гормонов (при заболеваниях щитовидной и паращитовидных желез);
- про- и пребиотические средства (при заболеваниях кишечника);
- витаминотерапия; и т. д.
Профилактика
С целью предупреждения развития гипопротеинемии необходимы:
- своевременное лечение заболеваний, способствующих ее развитию;
- формирование адекватного рациона с достаточным количеством белка, минеральных веществ, витаминов.