АртроКам
АртроКам – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) с анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: белого цвета, круглой двояковыпуклой формы с ядром белого или почти белого цвета (по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 2, 5 или 10 упаковок; по 50 или 100 шт. в полимерной или стеклянной банке или полимерном флаконе, в картонной пачке 1 банка или флакон).
Действующее вещество АртроКама – ибупрофен, в 1 таблетке – 0,2 г или 0,4 г.
Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия, лактоза (сахар молочный), целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный «Экстра», повидон среднемолекулярный, магния стеарат.
Состав оболочки: гипромеллоза, титана диоксид, повидон среднемолекулярный, полисорбат, тальк.
Показания к применению
- радикулит;
- невралгии;
- миалгия;
- ревматоидный артрит;
- артрит при подагре;
- псориатический артрит;
- остеоартроз;
- анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
- тендовагинит;
- бурсит;
- воспаление мягких тканей после травмы;
- зубная боль;
- болевой синдром после проведения хирургической операции, включая оперативные вмешательства в стоматологии;
- альгодисменорея;
- воспалительные процессы в малом тазу;
- лихорадочные состояния при простудных заболеваниях и гриппе.
Противопоказания
- неполный или полный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты (крапивница, бронхиальная астма, риносинусит, полипы слизистой носа);
- гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП в анамнезе (включая ринит, приступы бронхообструкции, крапивницу);
- обострение эрозивно-язвенных патологий органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включая язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
- лактазная недостаточность (непереносимость лактозы);
- геморрагические диатезы, гемофилия, гипокоагуляция и другие заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови;
- внутричерепные кровоизлияния, желудочно-кишечные кровотечения;
- состояние после проведения аортокоронарного шунтирования;
- активное заболевание печени, печеночная недостаточность;
- подтвержденная гиперкалиемия;
- тяжелая почечная недостаточность;
- прогрессирующие заболевания почек;
- период беременности и грудного вскармливания;
- возраст до 12 лет;
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
С осторожностью рекомендуется назначать АртроКам при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных патологиях, заболеваниях периферических артерий, сахарном диабете, дислипидемии, циррозе печени с портальной гипертензией, нефротическом синдроме, почечной и/или печеночной недостаточности, гипербилирубинемии, заболеваниях крови неустановленной этиологии, анемии, лейкопении, злоупотреблении алкоголем, курении, указании в анамнезе на гастрит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтерит, колит; при сопутствующей терапии тяжелых соматических заболеваний варфарином, другими антикоагулянтами, пероральными глюкокортикостероидами (включая преднизолон), антиагрегантами (включая клопидогрел, ацетилсалициловую кислоту), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (пароксетин, циталопрам, флуоксетин, сертралин и другие); пациентам в пожилом возрасте.
Способ применения и дозировка
Таблетки принимают перорально, запивая достаточным количеством воды.
Режим дозирования врач назначает индивидуально, на основании клинических показаний.
Для лечения следует устанавливать минимальную эффективную дозу с минимально возможной продолжительностью курса.
Рекомендованное дозирование: начальная доза – по 0,2 г 3–4 раза в сутки. Для более быстрого достижения терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 0,4 г 3 раза в сутки. После достижения желаемого клинического эффекта дозу снижают до 0,6–0,8 г в сутки. Курс лечения – не более 7 дней.
Максимальная разовая доза для взрослых – 0,8 г, суточная – 1,2 г.
При сохранении симптомов болезни после 2-3 дней терапии, применение препарата необходимо прекратить и обратиться к врачу.
Пациентам с нарушенной функцией почек или печени, патологиями сердца требуется снижение дозы.
Побочные действия
- сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления (АД), тахикардия, сердечная недостаточность;
- гепатобилиарная система: гепатит;
- желудочно-кишечный тракт: НПВП-гастропатия (тошнота, рвота, абдоминальные боли, диарея, изжога, снижение аппетита, запор, метеоризм; редко – изъязвления слизистой оболочки ЖКТ вплоть до перфорации и кровотечений), боль во рту, сухость или раздражение слизистой оболочки рта, афтозный стоматит, изъязвление слизистой оболочки десен, панкреатит;
- мочевыделительная система: нефротический синдром (отеки), цистит, аллергический нефрит, полиурия, острая почечная недостаточность;
- дыхательная система: бронхоспазм, одышка;
- орган зрения: сухость и раздражение глаз, токсическое поражение зрительного нерва, двоение или неясное зрение, отек конъюнктивы и век (аллергического генеза), скотома;
- органы чувств: звон или шум в ушах, снижение слуха;
- нервная система: бессонница, головная боль, тревожность, головокружение, нервозность, раздражительность, спутанность сознания, психомоторное возбуждение, галлюцинации, депрессия, сонливость; редко – асептический менингит (чаще при аутоиммунных патологиях);
- аллергические реакции: кожный зуд, сыпь (чаще уртикарная или эритематозная), бронхоспазм, аллергический ринит, диспноэ, лихорадка, отек Квинке, многоформная экссудативная эритема (включая синдром Стивенса – Джонсона), анафилактический шок, анафилактоидные реакции, эозинофилия, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
- система кроветворения: гемолитическая, апластическая и другие формы анемии, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура;
- лабораторные показатели: возможно – увеличение длительности кровотечения, снижение уровня концентрации глюкозы в сыворотке крови, уменьшение клиренса креатинина, снижение уровня гематокрита и гемоглобина, повышение активности печеночных ферментов, увеличение сывороточной концентрации креатинина.
Появление указанных нежелательных эффектов является основанием для немедленного прекращения приема таблеток и обращения к врачу.
Особые указания
При длительном приеме высоких доз АртроКама возрастает риск развития желудочно-кишечных, маточных, геморроидальных кровотечений, кровотечения десен, изъязвлений слизистой оболочки ЖКТ, скотомы, нарушения цветового зрения, поражения зрительного нерва.
Длительное применение необходимо сопровождать регулярным контролем картины периферической крови, функции печени и почек.
Прием препарата следует отменить при развитии симптомов поражения печени (тошнота, рвота, пожелтение кожных покровов, кожный зуд, боли в животе, повышение уровня печеночных ферментов, потемнение мочи) и обратиться к врачу.
С осторожностью следует назначать препарат инфицированным больным, поскольку ибупрофен способен маскировать субъективные и объективные признаки инфекции.
Необходимо тщательно контролировать состояние больных с симптомами гастропатии: проводить анализ крови с определением гематокрита и гемоглобина, анализ кала на скрытую кровь, эзофагогастродуоденоскопию.
В период лечения противопоказано употребление алкогольных напитков и этанолсодержащих препаратов.
АртроКам оказывает отрицательное влияние на фертильность женщин, поэтому его не рекомендуется принимать при планировании беременности.
При назначении анализа по определению 17-кетостероидов прием таблеток следует прекратить за 48 часов до исследования.
В период лечения необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и механизмами, других видов деятельности, выполнение которых требует повышенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Ибупрофен не рекомендуется комбинировать с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП. Поскольку препарат снижает антиагрегантное и противовоспалительное действие ацетилсалициловой кислоты, у больных, принимающих ацетилсалициловую кислоту в качестве антиагрегантного средства, сочетание может вызвать развитие острой коронарной недостаточности.
При одновременной терапии АртроКамом:
- алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа (антикоагулянты и тромболитики) – повышают риск развития кровотечений;
- флуоксетин, циталопрам, пароксетин, сертралин (ингибиторы обратного захвата серотонина) – способствуют повышению риска развития кровотечений ЖКТ;
- антигипертензивные средства – снижают свою эффективность;
- фенитоин, дигоксин, литий – могут увеличивать уровень концентрации в плазме крови на фоне приема ибупрофена;
- вальпроевая кислота, цефамандол, цефотетан, цефоперазон, пликамицин – повышают вероятность появления гипопротромбинемии;
- препараты золота, циклоспорин – способствуют увеличению нефротоксичности, поскольку ибупрофен усиливает влияние на синтез простагландина в почках;
- этанол, фенитоин, барбитураты, трициклические антидепрессанты, рифампицин, фенилбутазон (индукторы микросомального окисления) – вызывая рост продукции гидроксилированных активных метаболитов, повышают риск развития тяжелых интоксикаций;
- блокаторы канальцевой секреции – повышают уровень концентрации ибупрофена в плазме;
- циклоспорин – увеличивает свою концентрацию в плазме;
- ингибиторы микросомального окисления – снижают гепатотоксическое действие ибупрофена;
- вазодилататоры – снижают гипотензивную активность;
- этанол, минералокортикоиды, эстрогены, глюкокортикоиды – усиливают нежелательные эффекты;
- пероральные гипогликемические средства, инсулин, производные сульфонилмочевины – усиливают свой эффект (следует рассмотреть вопрос о необходимости коррекции дозы);
- антациды, колестирамин – понижают абсорбцию;
- непрямые антикоагулянты, антиагреганты, фибринолитики – усиливают активность;
- гидрохлоротиазид, фуросемид, урикозурические средства – снижают эффективность действия;
- кофеин – способствует усилению анальгезирующего эффекта;
- зидовудин – увеличивает риск появления гематом и гемартрозов у больных с ВИЧ-инфекцией, страдающих гемофилией.
Сроки и условия хранения
Хранить в защищенном от влаги месте при температуре до 30 °C. Беречь от детей.
Срок годности – 2 года.