Кератоконъюнктивит

Здоров'я 13 листопада 2023

Кератоконъюнктивит – воспалительное заболевание конъюнктивы с вовлечением в патологический процесс роговой оболочки глаза. Кератоконъюнктивит – одна из самых распространенных офтальмологических патологий, что обусловлено быстрым реагированием конъюнктивы на эндогенные и экзогенные раздражители. Женщины и мужчины в одинаковой степени подвержены заболеванию.Слезотечение и покраснение конъюнктивы – основные симптомы кератоконъюнктивита

Причины и факторы риска
Формы заболевания
Симптомы
Диагностика
Лечение
Возможные осложнения и последствия
Прогноз
Профилактика

Причины и факторы риска

Причинами развития кератоконъюнктивита могут стать:

расстройства моргания;
инфицирование (в качестве агентов могут выступать бактерии, вирусы, микроскопические грибы, гельминты) при офтальмологических процедурах, при несоблюдении личной гигиены и пр.;
нарушение слезной пленки;
системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др. системные заболевания;
инородное тело в роговице или конъюнктиве;
постоянное ношение контактных линз;
аллергические процессы;
инфекционные заболевания.

Формы заболевания

В зависимости от этиологии выделяют кератоконъюнктивит:

герпетический;
сероводородный;
эпидемический;
сухой;
хламидийный;
туберкулезно-аллергический;
аденовирусный;
весенний;
атопический и пр.

В зависимости от характера протекания:

острый;
хронический.

Симптомы

Для острого кератоконъюнктивита характерно поражение вначале одного глаза, затем в патологический процесс вовлекается и второй глаз. Воспаление может быть несимметричным – один глаз может быть вовлечен в процесс больше, другой меньше. Симптомы заболевания варьируются в зависимости от его формы. Общие для всех форм признаки:

зуд и/или жжение глаза;
слезотечение;
покраснение конъюнктивы и роговицы глаза;
слизисто-гнойные выделения из глаза;
отечность конъюнктивы;
фотофобия;
ощущение инородного тела в глазу;
резкая боль в глазу. Зуд и жжение глаз – основные симптомы кератоконъюнктивита

При хламидийном кератоконъюнктивите общие симптомы дополняются формированием периферических субэпителиальных инфильтратов. Кератоконъюнктивит на фоне аллергической реакции сопровождается слезотечением, зудом и выраженным жжением. Сухая форма заболевания проявляется синдромом сухого глаза. Вирусный кератоконъюнктивит часто сопровождается кровоизлияниями под конъюнктиву. В случае эпидемического кератоконъюнктивита происходит помутнение роговицы монетовидной формы.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется офтальмологический осмотр и инструментально-лабораторное исследование, включающее:

сбор жалоб и анамнеза;
объективный осмотр;
биомикроскопия, визометрия, периметрия и пр.;
бактериологическое и гистохимическое исследование слезной жидкости;
общий анализ крови и мочи;
реакция Вассермана (или экспресс-диагностики сифилиса); и др.

Лечение

Тактика лечения кератоконъюнктивита зависит от формы заболевания, а также от глубины и распространенности воспалительного процесса. Противоинфекционное лекарственное средство выбирается в зависимости от вида инфекционного агента, вызвавшего патологический процесс.

При сухом кератоконъюнктивите, помимо противовоспалительных, применяют препараты, увлажняющие поверхность глаз.

При лечении аллергической формы кератоконъюнктивита в первую очередь устраняют аллерген, затем назначаются антигистаминные препараты. Для лечения кератоконъюнктивита применяют противоинфекционные, противовоспалительные препараты и капли, увлажняющие конъюнктиву

В ряде случаев при кератоконъюнктивите пациентам показано оперативное вмешательство. Хирургическое лечение проводят преимущественно при кератоконъюнктивите, вызванном попаданием в глаз инородного тела или иной травмой.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии и усугублении симптомов может выполняться трансплантация роговицы.

Возможные осложнения и последствия

На фоне кератоконъюнктивита может развиться помутнение роговицы с сопутствующим снижением остроты зрения, нитчатый кератит, сформироваться бельмо и др. Наиболее тяжелым осложнением является полная потеря зрения.

Прогноз

При ранней диагностике кератоконъюнктивита и своевременном адекватном лечении прогноз благоприятный, при отсутствии лечения прогноз в отношении зрительной функции ухудшается.