Запор
Нарушение дефекации – частая проблема современного человека. Запорами разной степени выраженности страдает около 50% взрослого населения. Лечение запора имеет комплексный характер – по возможности устраняется причина, корректируется рацион, применяются лекарственные препараты и народные средства. Лечить патологию можно в домашних условиях или в стационаре, это зависит от продолжительности задержки стула, наличия дополнительных симптомов и осложнений. Запор нередко связан с погрешностями образа жизни: неправильной диетой, гиподинамией
Что это значит
Запор – это расстройство, которое характеризуется нарушением опорожнения кишечника. Запором принято считать опорожнение кишечника реже 3 раз в неделю. Отсутствие стула на протяжении суток не является запором.
Запор проявляется не только задержкой стула, но и изменением консистенции кала. Как выглядит кал:
- сухой;
- твердый;
- грудкообразный;
- скудный.
В большинстве случаев нарушение дефекации – это лишь симптом болезни, а не самостоятельная нозология. Реже запор считается отдельным заболеванием, со своими причинами и характерными симптомами.
Причины запора
Возникновение патологии может быть связано с разными факторами, единственной причины не существует. Запор у взрослых нередко связан с погрешностями в диете, но причиной могут быть и серьезные заболевания органов пищеварительного тракта или других систем. Итак, наиболее часто влияют следующие факторы:
- Неправильное питание: недостаток в рационе клетчатки, избыточное потребление жиров и быстрых углеводов.
- Недостаточное поступление жидкости.
- Малоподвижный образ жизни, длительный постельный режим.
- Заболевания толстой кишки и заднего прохода: новообразования, геморрой, анальная трещина.
- Гормональный дисбаланс: гипотиреоз, период менопаузы у женщин.
- Психологические факторы: перенапряжение, эмоциональное потрясение, стресс.
- Заболевания нервной системы: поражение нервов, спинного мозга.
Разновидности патологии
Существует несколько разновидностей патологии – по течению и механизму развития. Определение вида болезни важно для подбора терапии, так как тактика лечения при разных формах патологии отличается.
В зависимости от механизмов развития патологии выделяют несколько видов запора:
Вид |
Пояснение |
Алиментарный |
Нарушение дефекации связано с особенностями питания – недостаток пищевых волокон и воды в рационе. |
Механический |
Причиной являются органические изменения в кишечнике, которые затрудняют прохождение каловых масс. Это могут быть злокачественные и доброкачественные образования, глисты. |
Проктогенный |
Нарушение дефекации возникает из-за поражения прямой кишки и заднего прохода (проктит, парапроктит, геморрой, анальная трещина). |
Психогенный |
Возникновение запора связано с какими-либо психо-эмоциональными факторами. Часто такое встречается при переезде, напряженной рабочей обстановке, длительном перелете (особенно у тех, кто летает впервые). |
Неврогенный |
Причиной являются функциональные расстройства, связанные с нарушением кишечной иннервации. |
Ятрогенный |
Причиной может быть прием лекарств, которые тормозят перистальтику, а также злоупотребление слабительными препаратами. |
По течению выделяют 2 формы патологии:
- Хронический запор – клинические проявления наблюдаются не менее 3–6 месяцев.
- Острый запор – симптомы возникают и нарастают на протяжении нескольких суток.
Симптомы запора
Основной признак запора – опорожнение кишечника реже 3 раз в неделю. Имеются и другие характеристики:
- кал твердый, сухой, плотный;
- затруднение во время дефекации;
- необходимость дополнительных манипуляций для опорожнения кишечника;
- тяжесть в животе, которая проходит после опорожнения;
- ощущение переполненности кишечника, неполного опорожнения.
Характер симптомов определяется видом патологии:
Вид патологии |
Сколько длятся и как возникают основные симптомы |
Дополнительные проявления |
Хронический |
Признаки постоянные, стойкие, присутствуют более 6 месяцев. |
Длительно существующая патология, как правило, сопровождается интоксикацией. Нарушается сон, снижается аппетит, постоянно возникает слабость и усталость. |
Острый |
Возникают внезапно (в течение нескольких часов, дней), эпизодически. |
Острая форма задержки стула часто проявляется сильной болью в животе, тошнотой и рвотой. |
Методы диагностики
Выявление запора обычно не вызывает затруднений, гораздо труднее выявить его причину. На начальном этапе диагностики врач определяет наличие клинических признаков (частоту дефекаций, характер кала), а также проводит физикальное обследование:
- Поверхностную и глубокую пальпацию живота – определяется болезненность, характер содержимого кишечника.
- Перкуссию живота – определяется вздутость кишечника.
- Пальцевое исследование прямой кишки – для выявления геморроя, пролапса, анальной трещины, опухолевых образований.
Дополнительные методы направлены на выявление причины и оценки общего состояния организма. Диагностика проводится от простого к сложному, то есть начинают с общеклинических анализов, а инвазивные исследования проводят последними.
Метод диагностики |
Кому проводят |
Пояснение |
Общий анализ крови (ОАК) |
Всем пациентам |
При помощи ОАК можно предположить наличие: · воспалительного процесса: лейкоцитоз, повышение СОЭ; · кровотечения: снижение уровня эритроцитов и гемоглобина; · глистной инвазии: повышение уровня эозинофилов. Все эти состояния могут приводить к задержке стула. |
Копрограмма |
Всем пациентам |
Могут выявляться следующие изменения: · округлая форма кала, в виде шариков разного размера; · обнаруживается плоский эпителий и эритроциты; · мало клетчатки, пищевых волокон. |
Обзорная рентгенография органов брюшной полости |
При острой форме |
При обтурации просвета кишечника могут определяться признаки острой кишечной непроходимости (чаши Клойбера). |
Эндоскопическое обследование (колоноскопия) |
На 2 этапе диагностики |
При помощи колоноскопии можно оценить состояние толстого кишечника: · состояние слизистой оболочки (гиперемия, эрозии при колите); · наличие опухолевидных образований, которые могут приводить к обтурации просвета кишечника. |
Аноректальная манометрия |
На 2 этапе диагностики |
При помощи аноректальной манометрии исследуют тонус анального сфинктера. |
При необходимости могут назначаться и более специфические исследования: определение уровня тиреоидных гормонов (при подозрении на гипотиреоз), биохимический анализ крови (патология печени, сахарный диабет) и т. д.
Что делать, чтобы избавиться
При продолжительном запоре нужно обязательно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Терапия подбирается с учетом причины и формы болезни, поэтому выбирать препараты по отзывам не рекомендуется. Лечение запора включает несколько направлений: диета, медикаментозные препараты, растительные средства и коррекция образа жизни. По возможности нужно создать индивидуальный ритм опорожнения кишечника, чтобы избежать сдерживания позывов к дефекации. Отдельно рассматривается этиотропное лечение, когда запор является не отдельной патологией, а лишь симптомом какой-либо болезни.
Диета и коррекция образа жизни
Соблюдение правильного питания – это основа лечения запора. Необходимо увеличить потребление продуктов, которые ускоряют опорожнение кишечника:
- свежие фрукты и ягоды (кроме винограда и бананов);
- некрахмалистые овощи;
- сухофрукты, особенно чернослив;
- гречневая и овсяная крупа;
- морская капуста;
- ржаной хлеб;
- кисломолочные продукты: кефир, ряженка, простокваша.
От употребления продуктов, которые задерживают опорожнение кишечника, следует отказаться. Это продукты, содержащие танин, а также блюда, вызывающие повышенное газообразование:
- крепкий чай, кофе, какао;
- черника;
- красные вина, виноград;
- красное мясо;
- животные жиры;
- рисовая и манная каша;
- шоколад, сдобные изделия;
- бобовые, капуста.
Рекомендуется дробное питание – принимать пищу нужно часто, но небольшими порциями. Также показано потребление большого количества жидкости. Рекомендуется выпивать не менее 2 л чистой воды в день, пить некрепкий зеленый чай, фруктовые и травяные отвары. Один из основных элементов лечения запора – правильное питание
Медикаментозные препараты
Слабительные препараты используются для симптоматического лечения, вылечить заболевание они не помогут. Крайне не рекомендуется принимать только лишь слабительные средства, так как все препараты этой группы приводят к привыканию.
Какие препараты могут применяться:
- жевательные таблетки Фитолакс;
- таблетки Сенаде;
- сироп Дуфалак;
- оральные капли Пиколакс;
- таблетки Бисакодил;
- сироп Нормазе;
- гранулы Мукофальк.
Народные средства
Для послабления кишечника могут использоваться также народные средства. Их применяют при периодическом запоре, а также в качестве дополнительного лечения при хронической форме болезни. Периодический прием народных средств поможет предотвратить развитие запора.
Название средства |
Как приготовить |
Как принимать |
Отвар крушины, сенны и ревеня |
Для приготовления отвара возьмите 1 ч. л. корня ревеня, 1 ч. л. коры крушины, 1 ч. л. листьев сенны и 400 мл воды. Залейте смесь растений холодной водой и подержите на водяной бане 15 минут. |
По 50 мл перед сном. |
Касторовое масло |
Не требует приготовления. |
По 1 ст. л. касторового масла на ночь в течение 3 дней. |
Отвар чернослива и крушины |
Для приготовления отвара возьмите 100 г чернослива и 300 мл кипятка. Кипятите на небольшом огне в течение 15 минут. Добавьте одну чайную ложку коры крушины и опять прокипятите на небольшом огне в течение 10 минут. Остудите и процедите отвар. |
На ночь по 100 миллилитров в течение 7 дней. |
Этиотропное лечение
При выявлении причины используется этиотропное лечение. Оно зависит от того, симптомом какого заболевания является запор. Препараты должен назначать врач после полного обследования.
Причина |
Краткое описание лечения |
Геморрой |
Для лечения используются медикаментозные или хирургические методы. Медикаментозное лечение заключается в применении венотоников (Детралекс, Нормовен). Хирургическое – в удалении геморроидальных узлов. |
Побочное действие лекарств |
Необходимо отменить прием препаратов, вызвавших запор. Дополнительное лечение в большинстве случаев не требуется. |
Колит, проктит |
Лечение колита комплексное: · диета; · адсорбенты; · слабительные препараты; · препараты, стимулирующие регенерацию; · пребиотики и пробиотики; · детоксикационное лечение; · витамины. Для устранения причины могут использоваться антипаразитарные средства или антибиотики. При проктите лекарственное средство часто применяются в форме ректальных суппозиториев. |
Опухоль толстого кишечника |
Если причиной запора является опухоль толстого кишечника, лечение заключается в удалении этого образования. Симптоматическое лечение в этом случае будет малоэффективным. |
Глистные инвазии |
Для лечения гельминтозов используется антипаразитарные препараты: Пирантел, Мебендазол и другие. |
Осложнения
Длительно существующая патология может приводить к развитию ряда осложнений. Чаще всего возникает вторичное воспаление:
- колит;
- проктит;
- парапроктит;
- энтерит (при забросе содержимого слепой кишки в тонкий кишечник);
- гепатит, холецистит.
Одно из наиболее опасных осложнений – острая кишечная непроходимость. В этом случае требуется проведение экстренного хирургического вмешательства, домашнее лечение недопустимо.
Еще одно опасное осложнение – рак толстой и прямой кишки. Считается, что недостаток клетчатки в рационе и длительный застой содержимого в кишечнике приводит к образованию канцерогенов, которые воздействуют на кишечную стенку.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.